Aanvraagformulier

Lid worden van De Fameuze Fanclub kost € 28,00 per jaar. 
Aanmeldingen voor het lidmaatschap kunnen worden ingestuurd via het onderstaande formulier. 

Nederlandse leden kunnen het lidmaatschapsgeld bij aanmelding overmaken via iDeal.
Buitenlandse leden kunnen het bedrag betalen via Creditcard of overmaken op onderstaand rekeningnummer.

Buitenlandse leden
IBAN: NL16 INGB 0006 9319 34  / BIC: INGBNL2A

 

Let op: Op het onderstaande formulier graag het volledige IBAN rekeningnummer doorgeven aub! Bij de, automatische, verlenging van het lidmaatschap zal het lidmaatschapsgeld voor het nieuwe jaar bij Nederlandse leden via een incasso van dit nummer worden geïnd. 
Tevens worden de administratie- en verzendkosten voor het ledenbeeldje, voor de leden die dit niet op een beurs hebben afgehaald, via deze incasso geïnd. 

Uw bestelling:*
PrijsAantalTotaal
Lidmaatschap
Lid worden van de fanclub€ 28,001
Totaal

Invoer:

dhr. / mevr
Voornaam *
Tussenvoegsels
Achternaam *
Emailadres *
IBAN *
Geef uw volledige IBAN nummer op.
Telefoonnummer
Geboortedatum *
Straat en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Land *
Betalen:
Na het versturen van de bestelling word je doorgestuurd naar het betaalscherm waar je via één van de onderstaande methodes kunt betalen:
iDEAL
Credit card
Bancontact
* Verplichte velden